痘痘该怎么治疗?又该如何护理呢?

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  糟糕!

  又长了一个痘痘

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  痤疮是慢性炎症性的毛囊皮脂腺疾病,较常见于青春期人群,约80%~90%的青少年患有过痤疮。

  25岁以后发病的称为成人型痤疮。

  皮损除发生在面部,还容易发生在颈部和胸背部。

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  痤疮该如何护理?

  首先:要学会洁面,因为患有痤疮的人都是油性皮肤,面部油多,要用温水和洁面乳早晚各一次洗脸,然后用流动水冲净、搽干。

件允许的情况下可以晚上用补水和修复的面膜。

  因为痤疮患者的皮肤经表皮失水的程度较重,皮脂分泌较多,皮肤屏障功能明显受损。

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  第三,要注意防晒,因为研究表明,紫外线照射会加重毛囊口角化过度。

  所以要每天搽防晒乳,在室内要3-4小时搽一次防晒乳,在室外要每2小时搽一次防晒乳,因为无论你的防晒乳的防晒指数有多高,搽到皮肤上都会很快地衰减。

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  为什么要搽防晒乳而不是防晒霜呢?

  因为防晒乳是水性的,不需要卸妆,而防晒霜是油性的,容易堵塞毛孔导致痤疮加重,并且需要卸妆。

  同样的原因建议患有痤疮的人尽量不要使用粉底、BB霜和干粉等。也可以同时选择物理防晒,比如遮阳伞、帽子、口罩等。

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  第四:饮食要清淡,多食新鲜的蔬菜和水果,少吃高升糖指数食物,因为这些饮食可以诱发和加重痤疮。

  国外曾有报道部分人喝牛奶会加重痤疮,所以,如果你喝牛奶会引起或加重痤疮建议少喝牛奶;

  要多食膳食纤维多的食物。

  第五:要注意劳逸结合,尽量不要熬夜,要有充足的睡眠,放松心情,所以建议形成规律的作息时间。

  因为中医讲我们的五脏六腑也需要休息排毒。

  如果你护理都做到了,仍然有痤疮发生,那么就需要给予及时合理的治疗了。

  怎么来治疗痤疮呢?

  很多人在网上自己买药,结果越治越重,耽误病情。

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  一、外用药物:

  对于痤疮较轻的患者,可以给予这类药物。

  1. 维A酸类:可以针对痤疮的多个发病环节起作用,比如维A酸乳膏,具有调节表皮细胞增殖、抑制炎症反应、调解免疫等作用。

  但有不良反应,常见为皮肤烧灼感、紧绷感、红斑和脱屑等。大部分人可以耐受。

  第三代维A酸类抗痤疮药物阿达帕林和他扎罗汀效果要好一些,副作用也少一些。

  所以应用这些药物要注意补水,最好晚上用,哪有痤疮涂哪,而不是满脸涂药。

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  2. 抗微生物药物:

  (1) 过氧苯甲酰:是抗氧化剂和广谱抗菌剂,有杀灭痤疮杆菌并能轻度溶解角质、轻度脱屑、抑制皮脂腺、对炎性痤疮有较好的疗效。

  (2)外用抗生素:目前多用的是夫西地酸乳膏和多粘菌素B软膏,对炎性痤疮有较好的疗效。

  (3)其他抗菌药物:壬二酸用于导致痤疮的需氧菌和厌氧菌,并能抑制油脂分泌,减少毛囊角化,但又具有灼热、瘙痒、疼痛、红斑、脱屑等症状。

  二硫化硒具有抗真菌,同时抑制皮脂、抑细菌及溶解角栓的作用,用于合并有糠皮袍子菌感染的毛囊炎或痤疮。

  3. 其他外用药物:烟酰胺有抑制炎症作用;5%的氨苯砜凝胶有抗菌和抗炎作用。

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  二、口服药物:

  对于中重度痤疮:不但有粉刺,还有炎性丘疹、脓疱、结节,囊肿等。仅仅外用药物不能控制病情,同时要给予口服药物治疗。

  1. 抗生素:米诺环素、多西环素具有高脂溶性,易渗透到皮脂腺和毛囊等结构中,抗菌作用好且副作用小。

  注意治疗时间不超过3个月,合理用量,注意耐药,孕妇和哺乳期不能用米诺环素以避免四环素牙产生。

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  2. 异维A酸:

  可以直接或者间接作用于痤疮发生的各个方面。

  能显著的抑制皮脂腺分泌、抑制痤疮杆菌、抗炎、调整毛囊皮脂腺导管的角化、并能调节免疫、预防痤疮瘢痕形成,是如今最有效的治疗痤疮的药物。

  但不良反应明显,主要为皮肤粘膜干燥,可以大量用保湿剂、滴人工泪液等以帮助缓解;

  致畸性是异维A酸最严重的不良反应,所以育龄妇女在用药前3个月、用药期间及用药后3个月应绝对避孕,哺乳期妇女避免使用。

  用药时间要根据病情和体重而定,达到累积总量为60mgkg,病情严重或反复,可延长用药时间至1年甚至1年半。

  另外用药期间还要注意查肝功、血脂。

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  3. 激素:对多囊卵巢综合症、迟发型痤疮及月经前加重的中重度痤疮患者,常规治疗疗效欠佳,可以选择达英-35,是目前常用于痤疮的复合口服避孕药。

  从月经第一天起,每天一片,连服21天,停药7天,此为一个周期,6个周期为一疗程,不良反应为恶心、腹体重增加、乳房疼痛和压痛,月经间期出血等。

  4. 其他:中药丹参酮可以减少皮脂腺细胞的增殖,广谱抗菌,并有雌性激素作用。

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  三、物理治疗:如果常规治疗效果欠佳或者拒绝口服药,可以选择光动力疗法、强脉冲光、红蓝光等治疗,对炎症性和非炎症痤疮都有一定效果。

  如果是痤疮后红斑和毛孔粗大建议做光子嫩肤治疗,如果是浅疤痕可根据实际情况选择剥脱或者非剥脱点阵激光、黄金微针射频治疗,都会取得不同的治疗效果。

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  果酸治疗是近年来运用比较多的治疗方法,性价比较高。

  果酸治疗通过作用表皮及真皮,降低角质层粘连性,抑制痤疮杆菌、纠正毛囊上皮异常角化,使皮脂腺排泄通畅、更新重建表皮而治疗痤疮,同时有改善肤质,美白嫩肤的作用,无明显副作用。

  无论是各种光疗还是果酸治疗,其后要注意防晒补水。

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  综上所述,痤疮是一个慢性的毛囊皮脂腺疾病,患病不用担心,到正规的皮肤科看病,医生会指导你用药和治疗,恢复你靓丽的肌肤。

  作者

  大连医科大学附属第二医院皮肤科高玉雪教授

  

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